医疗稽核岗

上班时间：
上午：08:00-12:00下午：13:30-17:30
职位类别：金融/经济专业人员/保险业/保险业
1、协助部门经理完成部门内部工作。2、负责宣传国家、省、市医疗保险政策，落实医疗保险规定等，做好宣传引导工作。3、负责组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训。4、负责监控医疗风险，干预不合理医疗行为，收集、提取参保人员诊疗记录等信息材料，与医保部门和医疗机构沟通反馈巡查重点内容。5、负责对异常就医行为和医疗费用发生情况提出风险预警和面访提示。6、负责通过智能审核系统等方式对医疗费用发生情况实施监控，对医疗风险信息进行备案管理。7、及时收集各种信息，总结工作中的经验认真做好医疗保险各项工作。8、配合开展理赔调查工作。9、负责各医保定点医院出入院人数数据汇总、分析工作。将各定点医院的出入院人数按病种、科室、季节变化等情况进行分析，掌握各定点医院住院率和增减变化情况。10、处理各类客户申诉案件。11、负责完成上级交办的与合署办公医疗巡查有关的其他工作。12、完成公司领导交办的其他工作。